每逢假期胖三斤,，胖出了病就不好辦了,。禁食療法,，靠譜嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科教授秦鑒發(fā)布的200例病人的研究結(jié)果顯示：經(jīng)過7天住院,，患者平均體重降低4公斤,，對降壓、降糖,、改善胰島素抵抗也有明顯療效,，但遠(yuǎn)期效應(yīng)等均待研究。秦鑒表示,，之后或?qū)⑦M(jìn)行多中心大樣本的臨床對照試驗,，進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。

????遠(yuǎn)期效應(yīng)

????劣于胰島素泵治療

????秦鑒表示,，自己嘗試做第一例起,，至2017年8月，該院收治住院禁食患者共200例,。研究生張汀瀅介紹,，住院1周資料顯示，200例患者平均體重降低4公斤,，BMI從29降低到27,。禁食療法在患者減重、降壓,、降糖,、改善胰島素抵抗、降低甘油三酯,、改善出凝血功能方面有明顯療效,，且對血壓呈雙向調(diào)節(jié)，并對肝腎功能無負(fù)面影響,。此外,，禁食療法雖然暫時讓總膽固醇、低密度脂蛋白,、尿酸升高,，但恢復(fù)飲食后可逐漸下降。

????且第三代禁食療法對減重,、降糖及肝功能保護(hù)作用優(yōu)于第二代,。但第二代禁食療法降壓效果優(yōu)于第三代，“這可能與有研究顯示,，生理左卡尼汀量與血壓呈正相關(guān)有關(guān),。”博士研究生張麗介紹，對32例伴有肥胖的2型糖尿病研究顯示,，禁食療法能迅速使血糖達(dá)標(biāo),，單次的降血糖效應(yīng)能維持至少6個月，短期與胰島素泵治療效果無差異,，但遠(yuǎn)期效應(yīng)劣于胰島素泵治療,。

????在醫(yī)生監(jiān)控下禁食

????一周體重減輕9斤

????南都記者在中山一院見到了53歲的吳阿姨，身高160厘米的她體重132斤,。但4年前,，她體重卻高達(dá)180斤，飽受膝關(guān)節(jié)炎,、脂肪肝,、動脈硬化等疾病的折磨。2013年5月,，吳阿姨第一次到中山一院住院進(jìn)行禁食療法治療,，在醫(yī)生的監(jiān)控下科學(xué)禁食一周，體重減輕9斤,?！暗谝荒昝扛魩讉€月做一次，總共3次,。此后每年一次,，如今體重控制在132斤?！?/p>

????吳阿姨說,，禁食過程中，她沒有感覺痛苦,、饑餓,。但膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸好多了，脂肪肝沒有了,，動脈硬化也沒有了,。且生活方式開始健康起來，“每天運動,，連鼻炎,、睡覺打呼嚕、灰指甲都沒了,。人也變得自信了?！?/p>

????釋疑

????A

????禁食療法

????并非不吃不喝

????禁食療法分為三個階段,，第一階段緩沖期兩天：通過一到兩天限量的水果(3斤左右)攝入，讓患者逐步適應(yīng)。第二階段禁食期7天,，腸道清潔用玄明粉20-30g加溫開水500m?l,，輕體力活動2-3小時，每日3升礦泉水,。并配合特制的餐包一個,，用于提供能量等。第二,、三天運動,、一日三餐和飲水同第一天，不做腸道清潔,；第四天同第二,、三天，灌腸,；第五,、六、七天同禁食第三天,。第三階段恢復(fù)期兩天,，食物從軟到硬，富含水果和蔬菜,。

????秦鑒說,，包括便秘、脂肪肝,、高血壓,、脂代謝紊亂、肥胖和體重控制等在內(nèi)的疾病,，都適合用禁食療法,。但秦鑒解釋，禁食療法并非不吃不喝,。秦鑒強(qiáng)調(diào),，7日的禁食療法必須住院完成。周末禁食療法,，也要到門診在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成,。如果自費的話，7天治療的費用在5000到6000元,。

????B

????通過辟谷減肥

????“出問題可能性更高”

????為期3-7天的培訓(xùn)班,，通過辟谷來減肥，學(xué)員修習(xí)“服氣”功法,，還能治愈糖尿??？近來，源自道家養(yǎng)生中的“辟谷”頗受大眾歡迎,。它靠譜嗎,？秦鑒認(rèn)為，辟谷是道教的一種養(yǎng)生方法,，帶有一定的神秘色彩,。但它沒有從醫(yī)學(xué)的角度，解除病人的饑餓感覺,，“出問題的可能性更高,。”而且時間太長,，可能讓患者落下很多問題,。

????而其禁食療法有非常完整的指南、方法流程,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，通過科學(xué)攝入，達(dá)到治療的目的,?！安∪撕芫瘢笜?biāo)明顯改善,。禁食不是讓病人挑戰(zhàn)極限,，這樣容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥?！?/p>

????C

????禁食療法研究

????仍缺乏遠(yuǎn)期隨訪跟蹤

????秦鑒表示,，目前的禁食療法雖對因食物造成的肥胖及代謝病有效，但對遺傳代謝病的效果仍不可知,。

????此外,，目前對患者最長期的追蹤只有半年，研究仍缺乏遠(yuǎn)期的隨訪跟蹤,?；颊叨嗑眠M(jìn)行一次療法效果最好？多大年齡的人最有效果,？這些問題均待研究,。他說，之后還準(zhǔn)備聯(lián)合江蘇,、湖北等醫(yī)療機(jī)構(gòu),，進(jìn)行多中心大樣本的臨床對照試驗。同時,，希望成立專業(yè)委員會,，出爐專家共識,，并制定相關(guān)指南,，進(jìn)行傳播,。

????背景

????禁食療法獲得省衛(wèi)計委兩項臨床

????適宜推廣項目資助

????2007年，秦鑒前往德國進(jìn)行中醫(yī)臨床推廣工作,，接觸到了禁食療法,。根據(jù)德國醫(yī)生的介紹，禁食療法可以在不同程度上,，緩解和治療超重,、肥胖、高脂血癥,、高血壓病等疾病,。2008年5月回國后，秦鑒團(tuán)隊期望將德國禁食療法直接引入中國,。后發(fā)現(xiàn)德國版本的禁食療法所用的多種食材在中國無法找到,。于是他在德國版本禁食療法的基礎(chǔ)上，研究團(tuán)隊進(jìn)行反復(fù)討論,，用中國常用的食材代替歐洲的食材,，不斷改良，利用中醫(yī)中藥等,，制定出第三代禁食療法,。

????目前的第三代禁食療法，也被稱為“無饑餓禁食療法”,。在以中醫(yī)中藥療法為主的第二代禁食療法的基礎(chǔ)上靜脈補充左旋肉堿,，使禁食期間動員、分解出的長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體燃燒提供能量,，“發(fā)現(xiàn)受試者禁食期間沒有出現(xiàn)饑餓感,，精力充沛、面色紅潤,?！钡谌朝煼ㄕ撐陌l(fā)表在國際著名的SCI營養(yǎng)學(xué)雜志《Nutrition?Journal》上，被國際上認(rèn)可,。秦鑒表示,，該禁食療法獲得廣東省衛(wèi)生與計劃生育委員會兩項臨床適宜推廣項目資助，目前已經(jīng)在全國多家醫(yī)院推廣應(yīng)用,，并已經(jīng)完成住院短期禁食病例近千例,。

????目前，秦鑒的團(tuán)隊已經(jīng)研究出適合中國人體質(zhì)特點的無饑餓禁食療法,、周末禁食療法,、隔日禁食療法,、普通禁食療法等多種禁食療法方案。在科研基金方面,，聯(lián)合德國禁食療法專家,，申請并獲得了三項廣東省國際合作項目、一項廣東省產(chǎn)學(xué)研項目的資助,，對代謝綜合征,、心血管病危險因素等進(jìn)行了一定的研究。在論文方面,，已經(jīng)發(fā)表30多篇,，其中SCI論文8篇，內(nèi)容涉及安全性,、情緒,、超重/肥胖、糖尿病,、高血壓病,、高脂血癥、代謝綜合征,、胰島素抵抗,、血管內(nèi)皮功能。

????采寫：南都記者?陽廣霞?實習(xí)生?熊雅婷?通訊員?彭福祥

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